실금에 대하여

실금은 요실금과 변실금 모두를 포함합니다. 요실금의 원인은 영향을 받는 사람이 남성, 여성, 노인, 어린이인지에 따라 다를 수 있습니다.

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실금이란 무엇인가

요실금이란 본인의 의사와 상관없이 소변이 새는 모든 증상을 말합니다. 소변이 새는 정도는 개개인에 따라 다릅니다. 각 특정한 상황을 고려하여 요실금의 유형, 빈도 및 심각도와 같은 요인에 따라 더 자세히 진단할 수 있습니다. 변실금은 고형 또는 액상 대변의 비자발적인 누출을 일컫는데 사용되는 질환입니다.

요실금의 유형

복압성 요실금은 복압이 증가했을 떼 무의식적으로 소변이 새는 현상을말합니다. 복압 증가의 원인으로는 몸에 힘을 주거나 기침, 재채기 또는 웃음과 같은 행동 후에 올 수 있습니다. 복압성 요실금은 보통 소량의 소량의 소변 누출을 동반하지만, 이것은 방광에 소변이 얼마나 찼는지의 정도와 복부에 가해지는 압력이 얼마나 높은가에 따라 달라집니다.

복압성 요실금은 일반적으로 골반저근의 약화와 관련이 있습니다. 요도와 방광 주변의 중요한 지지대가 제 기능을 못하고 있어 복압 상승시 소변이 새는 현상을 동반하게 됩니다.

이 요실금은 여성에게서 가장 흔한 유형이며, 원인은 여성이 해부학적으로 남자보다 요도가 짧고 골반 근육도 더 약합니다. 또한 임신과 출산도 위험 요인이 됩니다. 요도를 지지하고 있는 근육과 결합 조직은 나이가 들어록 퇴화하여 결과적으로 방광의 약화를 초래합니다.

복부의 압력을 높힘으로써 요실금을 악화시킬 수 있는 여러 요인이 있습니다. 변비, 비만, 천식이나 만성 폐쇄성 폐질환으로 인한 기침 등으로 인해 복부의 압력이 높아질 수 있습니다.

남성에게 전립선 수술은 복압성 요실금의 원인이 될 수 있습니다. 골반 근육 강화 운동은 이러한 복압성 요실금의 예방 및 치료 방법이 됩니다.

절박성 요실금

절박성 요실금은 배뇨를 본 직후 무의식적으로 발생하거나, 참기 어려운 절박감을 동반하며 소변이 새는 현상을 말합니다. 이러한 절박감은 때때로 갑작스럽게 생깁니다. 절박성 요실금은 증상의 형태와 심각성이 다양하게 나타납니다. 예를 들어, 배뇨 간격 사이나 방광을 완전히 비우는 과정에서 소량의 빈번한 실금이 나타날 수도 있습니다.

이 요실금의 경우, 배뇨의 빈도가 하루 4-8회 이상으로 증가합니다. 또한 수면중 일어나 화장실에 가게 되는 야뇨증이 1회 이상 나타나게 됩니다. 이 요실금의 경우 방광 훈련이 도움이 될 수 있습니다. 방광 훈련은 또한 야뇨증의 증세도 줄여줄 수 있습니다.
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절박성 요실금은 많은 원인에 의해 유발될 수 있습니다. 예를 들어, 전립선 비대증과 같은 방광 배출구 장애나 변비가 있을 때 발생할 수 있습니다. 요로 감염에 걸리거나 지나친 수분 섭취도 원인이 됩니다. 어떤 종류의 요실금을 가지도 있더라도, 정확한 진단 및 그에 따른 치료가 매우 중요합니다.

혼합성 요실금

혼합성 요실금은 복압성 요실금과 절박성 요실금 증상이 합쳐진 경우입니다. 예를 들어 재채기와 기침시 절박감이 동반된 요실금이 바로 그 경우입니다.

일류성 요실금

일류성 요실금은 방광이 완전히 비워지지 못하고 점차 잔뇨로 채워질 때 발생합니다. 이것은 대부분의 경우 전립선 비대로 인해 방광의 배출구가 원활하지 못하게 되어 발생합니다. 이러한 현상은 방광이 완전히 비워지는 것을 방해하여 결과적으로 소변 정체의 원인이 됩니다. 방광은 천천히 소변 정체로 팽창되어 닫혀버리고 압력에 제대로 반응할 수 없게 되어 소변이 새는 현상을 가져옵니다.

수축할 수 없을 정도로 약해지고 팽창된 방광 근육도 흔한 원인입니다. 이것은 당뇨로 인한 신경병증, 디스크 또는 척추 협착증과 같은 요인에 의해 발생할 수 있습니다.
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일류성 요실금의 흔한 증상으로는 찔끔거리는 소변, 과민성 방광 그리고 탄력성이 떨어진 방광입니다. 통증은 항상 있는 것은 아니지만, 소변양이 보통 300-600ml 정도인 정상 방광 용량보다 훨씬 더 큽니다.
위험 요소에는 특정 약물, 양성 전립선 비대증 그리고 신경 손상이 포함됩니다.

신경성 방광 질환

몇 개의 근육과 신경이 함께 작용하여 방광을 비우는 것을 효과적으로 조절하며 실금을 막을 수 있습니다. 외상이나 질병으로 인해 뇌, 척수 또는 신경 손상은 뇌와 방광의 의사소통 방식에 영향을 미칠 수 있습니다. 결과적으로 방광을 조절할 수 없게 되고, 방광이 완전히 조절 불가능하게 됩니다. 따라서 뇌졸중, 치매, 다발성 경화증 또는 파킨슨병과 같은 질환을 가진 환자 중에서 요실금이 흔하게 발생하게 됩니다.

배뇨후 점적

배뇨후 점적은 남성이 화장실에서 나온 직후나 여성이 변기에서 바로 일어난 직후 무의식적으로 발생되는 실금입니다. 소변을 본 후 요도에 소변이 남아 있으면 이런 현상이 일어나게 됩니다. 이러한 문제는 남성에게 더 흔하지만 요도에 대한 지지 근육의 힘이 약화된 여성에게도 일어날 수 있습니다.

기능성 요실금

기능성 요실금은 정상적인 움직임이 불가하거나 환경 장벽, 인지 상태 저하 등과 같은 이유로 제 시간에 화장실에 도달할 수 없는 상태입니다. 제때에 변기에 도달하기 어렵게 하는 요인으로는 움직임 혹은 시력이 저하되어 있거나, 화장실까지 어떻게 가는지 이해하지 못하거나, 소변을 보기 전에 탈의를 충분히 할수 없는 경우입니다.